血液透析患者应补充的各大营养

膳食治疗是血液透析患者的治疗基础,血液透析可增加营养物质的丢失,故透析患者的饮食管理不同于非透析治疗患者,应按以下要求补充营养:

(1)蛋白质需要量:因血透治疗常有氨基酸和少量蛋白质的丢失,所以膳食原则应当放宽,每日蛋白质的摄入量可升到1.O1.2克/公斤体重。这个营养标准对于维持稳定状态的血透患者是合理的,但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道疾病等情况时,就显得不够了,还需额外补充必需氨基酸等营养素。

(2)热量和需要量:热量摄入充足,机体才能有效地利用摄入的蛋白质和保持充足的营养素储存。稳定的血液透析患者坐位时通常每日需总热量约138.07146.44千焦耳/公斤体重。

(3)限制服固醇的摄入:血透患者常伴有高脂血症。但是限制胆固醇应有选择,因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物,如肉、蛋等。患者可选食蛋清,既保证优质蛋白质的摄入量,又能减少胆固醇的摄入量。食鱼肉或禽类的白肉比红肉好。

透析患者由于进食不足,代谢改变和维生素经透析液丢失,如不及时补充,将会导致维生素的缺乏。如维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等。

血液透析患者的营养疗法还应注意的问题

(1)水:血透患者水的摄入量应加以控制。每日总进液量应为尿量加500毫升,500毫升是由皮肤和呼吸道蒸散出去。这里所讲的进液量,不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分。以下介绍食物中的大致含水量:

90%100%含水量的食物:如水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。

75%含水量的食物:如熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。

50%含水量的食物:如米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。

25%含水量的食物:如炸土豆,稍加烘烤的面食。

含水量无或微量的食物:如无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。

(2)蛋白质:人体有8种必需氨基酸:缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯氨酸、色氨酸、赖氨酸和蛋氨酸。这些氨基酸在体内不能合成,必须由食物提供,故称为必需氨基酸。其它12种氨基酸体内可以合成,称为非必需氨基酸。我们将食物含蛋白质的情况分为两类:一类为高生物价蛋白质,又称优质蛋白质,能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等;另一类为低生物价蛋白质,又称非优质蛋白质,含必需氨基酸较少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。血透患者选择蛋白质食物时,要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。这些优质蛋白质比植物蛋白质利用率高,产生尿素少,而且美味可口。

(3)钾:血透患者要减少钾的摄入。含钾高的食物较多,但通过烹调的方法可以去钾。如:①土豆:切成小块,用水浸泡1日,要不断更换水,这种方法可减少钾的含量1/22/3。②蔬菜:切碎放入水中煮熟,弃水食菜,可减少钾1/22/3。③水果:加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2。④罐头食品中的水果、蔬菜含量低,但不能食用其汁。⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。

(4)钠:应根据患者的情况进行调控。有高血压、钠和水潴留者,应避免含盐食品,如加盐调味品,酱菜、腌制食品(咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼)、罐头食品等。

(5)磷:每100克食物中磷的含量在100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉;磷含量在100200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。磷含量在200300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青色、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。磷含量在300400毫克的食物有鳝鱼、海胆、(猪、牛、鸡)肝、花生。磷含吭?00毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等。血透患者应选择含磷量低的食物。

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